In general abcesele dentare apar ca o consecinta a cariilor netratate in timp. Acestea evolueaza pana la camera pulpara, care dupa inflamatie trece intr-o necroza si gangrena, cu infectarea prin microbi a intregului continut a camerei pulpare, unde se afla de obicei nervul dentar, vase de sange si celule proprii. Camera pulpara comunica rapid cu parodontiul apical si osul alveolar prin intermediul apexului, varfului radacinii. De aici germenii din canal pot usor irita osul alveolar. Iritatia trece prin diferite stadii si culminand cu abcesele dentare.

Din punct de vedere evolutiv ale supuratiilor, putem surprinde două faze: subperiostală şi submucoasă. Faza subperiostală este dominată de dureri intense, continue, date de distensia periostului, o membrana delicata ce acopera si hraneste osul. Aceasta este faza cea mai dureroasa pentru pacient, cand calmantele obisnuite nu mai au efect, apare lipsa poftei de mancare, alterari ale somnului, indispozitie, stare de iritabilitate.

Fibromucoasa corespunzătoare dintelui cauzal este congestionată şi edemaţiată, decelându-se o tumefacţie fără limite precise, dureroasă la palpare.în faza submucoasă durerile scad în intensitate, tumefacţia capătă un caracter localizat decelându-se la palpare o zonă defluctuenţă. Edemul inflamator de însoţire ne poate orienta spre stabilirea factorului cauzal dentar.         

Tratamentul constă în incizia şi drenajul pe cale orală a colecţiei supurate, sau doar drenajul endodontic (prin crearea unei comunicari prin coroana a continutului pulpar), asociata cu irigari cu ser fiziologic si betadina iar după evacuarea colecţiei supurate se va plasa o lamă de dren pentru 24-48 de ore. Tratamentului chirurgical i se asociază analgezice şi antiinflamatoare nesteroidiene. Antibioterapia se va administra doar în cazul în care starea generală a pacientului sau afecţiunile asociate o impun.

Recomandam in cazul absecelor dentare doar prezentarea la medicul stomatolog. Decizia de tratament si cursul acestuia trebuie decis doar in cabinetul dentar. Autoadministrarile si amanarile nu sunt o solutie viabila si nu inlatura factorul cauzal, creand mai rau pacientului.

Autor: Dr. George Uce, medic dentist ABC Eurodent, competenta in Implantologie

Foto: www.intranet.tdmu.ua