CUM LE REZOLVAM SI CUM PUTEM OBTINE UN ZAMBET DE INVIDIAT?

Estetica este una dintre specialitatile medicale care nu va avea niciodata sfarsit. Intr-o lume asaltata de imaginea tineretii si frumusetii perpetue, oamenii vor cauta tot timpul ajutor pentru a obtine imaginea ,,perfecta,,. Dorinta de ,,frumos,, sinonim cu ,,natural,, sunt aspecte de care ne lovim zilnic in clinicile noastre de stomatologie.

Diferite studii au demonstrat efectul atractivitatii in relatiile interumane. Atractivitatea generala este cel mai des corelata cu cea a fetei. Ochii si dintii constituie polii atractivi in timpul comunicarii (Savage&Devin autorii studiului).

Desi tratamentul estetic pare a fi de o mare importanta pentru siguranta de sine si personalitatea pacientului, punctul central al tratamentului ramane totusi sanatatea orala.

Adesea, pacientii se prezinta in cabinet cu diferite probleme ale dintilor frontali si nu numai, de la simple discromii dentare (coloratia dintilor), carii simple sau profunde, fracturi ale coroanelor dentare, distructia integrala a acestora, pana la lipsa unuia sau a mai multor dinti din grupul frontal superior/inferior. In functie de gravitatea afectarii dentare, tinand cont de doleantele pacientului si in mod obligatoriu la indrumarea medicului stomatolog, se va realiza un plan de tratament ce are ca scop rezolvarea afectiunilor dentare atat din punct de vedere estetic cat si functional.
In primul rand pacientului i se realizeaza o consultatie, apoi se recomanda realizarea unei radiografii dentare. Pacientul este intrebat ce isi doreste si cum isi inchipuie acesta rezultatul tratamentului. Parerea sa este extrem de importanta pentru noi, medicii dentisti si evident aceasta ghideaza spre alegerea variantei optime de tratament.

In estetica si tratamentul dintilor frontali putem opta pentru restaurari directe sau indirecte. Realizarea unei restaurari include pe langa actul terapeutic propriu-zis elaborarea unui diagnostic si plan terapeutic corect, o eventuala terapie parodontala adecvata intretinerii unor tesuturi cu alte raporturi decat ale dintilor naturali (piese protetice din diferite materiale sau restaurari directe din materiale rasinice) si nu in ultimul rand prevenirea aparitiei unor afectiuni ulterioare.

Restaurarile directe

In cazul in care dintii sunt afectati de carii simple, leziuni de uzura, leziuni traumatice (fara afectarea vitalitatii dintelui) se va opta in general pentru tehnici adezive directe cu materiale bazate pe rasini compozite. Este o metoda de tratament ce poate fi realizata intr-o singura sedinta sau eventual doua sedinte fara participarea laboratorului de tehnica dentara.
In cazul unei discromii sau unei carii extinse in suprafata dar nu si in profunzime se poate realiza fatetarea directa a dintelui cu material rasinic.

Restaurari indirecte

• unidentare (restaureaza morfologia si functiile unui element dentar);
• pluridentare (restaureaza morfologia si functiile a 1-4 dinti lipsa).

O prima varianta de restaurare indirecta este cea prin fatete ceramice, acestea au indicatii clinice variate: tulburari usoare de pozitie (rotatii/versiuni), tulburari de forma sau volum (nanici/conici), in anomalii de structura a smaltului, inchiderea de spatii interdentare de dimensiuni reduse, fracturi in 1/3 incizala/medie, discromii dentare.

Fatetele au indicatii nenumarate si aparent rezolva orice fel de afectiune a dintilor frontali. Trebuie avut in vedere faptul ca acestea sunt contraindicate in anumite situatii clinice datorita limitelor maselor ceramice. In modificarile grave de pozitie, singurul tratament corect este cel ortodontic prin aparate dentare. In cazul unor discromii severe, cele ce nu pot fi mascate printr-o fateta ceramica. O contraindicatie relativa este cea a pacientului ce sufera de bruxim, pana la rezolvarea si deconditionarea acestui obicei vicios nu se poate opta pentru varianta de fatete ceramice.

A doua varianta de restaurare indirecta este cea prin coroane dentare/punti dentare.
De ce coroane si nu fatete? Din pacate exista situatii in care stomatologia minim invaziva este depasita de situatia clinica: dinti cu pierderi masive de structura dentara, dinti devitali cu o cantitate minima de smalt remanenta sau dinti care au fost deja preparati anterior pentru coroane.

In cazul afectarii unui singur element dentar prin distructia coroanei dintelui putem realiza o coroana de acoperire sau o coroana de substitutie (diferenta dintre cele 2 este ca cea de substitutie necesita agregarea intraradiculara a unui pivot, atunci cand ditructia coronara este totala).
Problema se pune in momentul in care avem unul sau mai multi dinti cu indicatie de extractie. Exigentele estetice din zona frontala fiind mari, putem opta in primul rand pentru varianta ideala, aceea fiind inserarea de implante dentare. Ulterior acestea se vor incarca protetic cu coroane dentare individuale ceramica pe zirconiu sau metalo-ceramice.

A doua varianta este cea prin restaurari indirecte pluriradiculare (punti dentare) insa in acest caz estetica nu este intotdeuna satisfacatoare, tocmai datorita corpului de punte suspendat, problema cu care nu ne confruntam in cazul inserarii de implante dentare, insa cu ajutorul artificiilor realizate de medicul stomatolog in colaborare cu tehnicianul dentar putem realiza o restaurare functionala dar si estetica.

Restaurarile protetice pot fi:

• coroane nemetalice sau integral ceramice sunt restaurari protetice care se elaboreaza exclusiv din ceramica fara o infrastructura metalica;
• coroane mixte acestea prezinta o componenta metalica si un placaj ceramic. Varianta mixta cu o estetica excelenta este cea prin coroane pe suport de zirconiu.

In incheiere, nu exista stomatologie fara estetica, medicul dentist fiind cel ce va poate indruma spre a obtine rezultate mult dorite.
In orice terapie de restaurare, fie ea directa sau indirecta efectul estetic este cel decisiv.

Autor: Dr.Narcisa Bancu, medic stomatolog ABC Eurodent
Surse: Bazele clinice si tehnice ale protezarii fixe, Sorin Bratu si Robert Nussbaum, Tratat de Estetica Dentara, editia 2013
Surse foto: surse proprii, www.pascdental.wordpress.com, www.esteticadentarabrasov.ro